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ASSOCIAZIONE CULTURALE
NAZIONALE
"GIUSEPPE DOSSETTI: I VALORI"
Sede nazionale:
via Giulio Salvadori 16/16a - 00135 Roma
Tel. 06 3389120 - Fax 06 30603259
E-mail: segreteria@dossetti.it
http://dossetti.it/iscrizioni/www.dossetti.it |
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Nome* |
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Cognome* |
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Luogo di
nascita* |
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Data di
nascita* |
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Tel.
ufficio |
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Indirizzo* |
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Tel.
abitazione |
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CAP* |
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Fax |
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Città ¨Provincia)* |
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Cellulare |
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Titolo di
studio |
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E-mail* |
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Professione |
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Interessi |
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Ente/Azienda |
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Come ci ha
conosciuto?* |
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* = campi a riempimento obbligatorio |
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Quota associativa
annuale: |
| Socio Ordinario (35
euro) |
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Versamento su C/C postale n.
63176044 intestato a: |
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Associazione culturale
"Giuseppe Dossetti: i valori" - V. G. Salvadori, 16- 00135 Roma
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Versamento su C/C bancario n.
0000048458, Banca Popolare di Milano:
- ABI 05584,
- CAB 03258,
- CIN
O,
- IBAN IT07O0558403258000000048458,
intestato a: Associazione culturale
"Giuseppe Dossetti i Valori ONLUS" |
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Sono informato che la
presente richiesta di adesione sarà ¡nnullata in caso di non
veridicità ¤ei dati da me indicati.
Confermo di avere preso
visione dello Statuto dell'Associazione e di accettarlo
integralmente.
Sono informato - ai sensi del D. Lgs. 196/2003 -
che i miei dati potranno essere trattati dall'Associazione, al fine
di favorire gli scopi e gli obiettivi contemplati nello Statuto
della stessa. |
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ACCONSENTO all'inserimento dei
miei dati |
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NON
ACCONSENTO all'inserimento dei
miei dati |
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